EGS-Guidelines 6th Edition – was ist neu?

EGS 6th Edition: zentrale Neuerungen

Die 6. EGS-Edition überarbeitet die evidenzbasierten Schlüsselfragen, erweitert «Things to avoid» auf 15 Punkte und ergänzt Flowcharts, praktische Tabellen, Hinweisboxen sowie QR-Codes. Diagnostik, Klassifikation, Therapie und patientenrelevante Aspekte bleiben die Grundstruktur.

Therapieempfehlungen beim Glaukom

Als Ersttherapie werden neben Monotherapie auch SLT empfohlen. Prostaglandin-Analoga bleiben die wirksamste medikamentöse Drucksenkung; konservierungsmittelfreie Präparate sind besser verträglich. Bei Offenwinkelglaukom bleibt die Trabekulektomie chirurgisch am effektivsten, insbesondere bei fortgeschrittener Erkrankung.

Winkelverschluss, KI und Patientenperspektive

Beim primären Winkelverschluss erfolgt die Diagnose gonioskopisch; eine prophylaktische Laseriridotomie wird nur bei zusätzlichen Hochrisikofaktoren empfohlen. KI zeigt Potenzial, ist aber derzeit klinisch ungenügend validiert. Patienten wünschen Aufklärung zu Diagnose, Therapieoptionen, Nebenwirkungen und Tropfenanwendung.

In der von der Augenklinik Kantonsspital Winterthur organisierten Fortbildung «EGS-Guidelines 6th Edition – was ist neu?» stellt Dr. med. Karin Øyo die wesentlichen Neuerungen der 2025 publizierten sechsten Edition der Leitlinien der European Glaucoma Society vor. Sie erläutert die Entwicklung der EGS seit ihrer Gründung 1978, die Zielsetzung eines einheitlichen evidenzbasierten Managements des Glaukoms und die weiterhin zentrale Ausrichtung auf Lebensqualität, Sehfunktion und Kosteneffektivität. Inhaltlich beschreibt sie die überarbeiteten Schlüsselkapitel zu Diagnostik, Klassifikation, Terminologie und Therapie sowie die neuen evidenzbasierten «Key Questions», praktischen Flowcharts, Hinweiskästen und QR-Codes zu relevanten Publikationen. Als wichtige inhaltliche Änderungen nennt sie unter anderem die stärkere Berücksichtigung der Blutdruckdysregulation als Risikofaktor, die Empfehlung der selektiven Lasertrabekuloplastik als mögliche Ersttherapie sowie die differenzierte Einordnung chirurgischer Verfahren, wobei die Trabekulektomie insbesondere bei fortgeschrittenem Offenwinkelglaukom weiterhin als besonders wirksam gilt. Ausführlich fasst Dr. med. Karin Øyo die aktualisierten Empfehlungen zum Winkelverschluss zusammen, betont die zentrale Rolle der Gonoskopie und weist darauf hin, dass eine prophylaktische Laseriridotomie bei Winkelblockverdacht nur bei zusätzlichen Hochrisikofaktoren empfohlen wird. Zudem hebt sie die «Things to avoid» hervor, darunter die isolierte Diagnosestellung anhand von OCT-Befunden, die routinemässige Ersetzung der Gonoskopie durch Vorderabschnitts-OCT, die alleinige Nutzung künstlicher Intelligenz für klinische Entscheidungen sowie den Einsatz neuroprotektiver oder komplementär-alternativer Verfahren ohne drucksenkende Standardtherapie. Abschliessend thematisiert sie das Potenzial und die derzeitigen Limitationen künstlicher Intelligenz im Glaukom-Management sowie die zunehmende Einbindung von «Experts by Experience», wodurch patientenrelevante Aspekte wie Diagnoseverständnis, Therapieaufklärung, Instruktion zur Tropfenanwendung und Förderung der Adhärenz stärker in den Leitlinien berücksichtigt werden.